采用麗珠得樂沖劑（膠態(tài)枸櫞酸鉍、CBS)及雷尼替丁對(duì)幽門螺桿菌（Hp)陽性的消化性潰瘍（PU)進(jìn)行對(duì)比治療，觀察臨床癥狀變化；潰瘍愈合情況；Hp的消長和病理炎癥的轉(zhuǎn)變。結(jié)果如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
臨床選取經(jīng)胃鏡及病理證實(shí)的消化性潰瘍60例。胃潰瘍（GU)12例；十二指腸潰瘍（DU)48例。男38例，女22例。Hp均經(jīng)尿素酶快速診斷盒檢查為陽性者。
1.2 方法
兩組病人服藥前查血、尿、便常規(guī)，肝腎功能均正常。服CBS組；每日4次，每次1包，餐前及睡前半小時(shí)用開水沖服。服雷尼替丁組：每日2次，每次150mg。兩組均連續(xù)服藥4周，服藥期間禁用抗生素有其它抗?jié)冾愃幬�。治療結(jié)束后3d～5d，復(fù)查胃鏡，病理活檢，Hp檢測(cè)，血、尿、便常規(guī)及肝腎功能檢查。
表1 得樂沖劑與雷尼替丁對(duì)比治療結(jié)果
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藥 物 |
n |
癥狀有效％ |
潰瘍愈合％ |
炎癥減輕％ |
Hp消失％ | |
| 竇 部 | 球 部 | |||||
|
麗珠得樂 |
36 |
36(100) |
28(77.7％) |
26(72.2) |
28(77.8) |
34(94.4) |
|
雷尼替丁 |
24 |
23(95.8) |
18(75) |
8(33.3) |
4(16.7) |
8(33.3) |
2.1 臨床癥狀改善
CBS組：36例，服藥后癥狀完全消失28例，好轉(zhuǎn)8例，有效率100％。雷尼替丁組：24例，癥狀消失18例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，有效率95.8％。兩組相比無顯著差異（表1，P＞0.05)。
2.2 潰瘍愈合情況
CBS組：36例，潰瘍完全愈合28例，治愈率77.7％，好轉(zhuǎn)6例，總有效率為94.4％。雷尼替丁組：24例，潰瘍愈合18例。治愈率75％，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率為91.7％。兩組相比無明顯差異（表1，P＞0.05)。
2.3 炎癥減輕方面
治療前60例消化性潰瘍患者都有不同程度胃竇炎及十二指腸球炎，有的竇部和球部均有炎癥，治療結(jié)束后，得樂組減輕率明顯高于雷尼替丁組（表1，P＜0.01)。①CBS組：活動(dòng)性胃炎竇炎30例，轉(zhuǎn)陰26例（轉(zhuǎn)為非活動(dòng)性)，轉(zhuǎn)陰率為86.6％，活動(dòng)性十二指腸球炎32例，轉(zhuǎn)陰28例，轉(zhuǎn)陰率為85.7％。②雷尼替丁組：活動(dòng)性胃竇炎22例，轉(zhuǎn)陰8例，轉(zhuǎn)陰率36.4％。十二指腸球炎16例，轉(zhuǎn)陰4例，轉(zhuǎn)陰率25％。
2.4 Hp消失方面
CBS組：36例，Hp消失34例轉(zhuǎn)陰率為94.4％。雷尼替丁且：24例，Hp消失8例，轉(zhuǎn)陰率為33.3％。兩組比較有很顯著差異（P＜0.01)。
3 討論
消化性潰瘍的傳統(tǒng)治療方案，是以制酸藥為主輔以粘膜保護(hù)劑，這些藥物均不理想，停藥后近期內(nèi)大多復(fù)發(fā)。特別是80年代發(fā)現(xiàn)Hp后，證實(shí)傳統(tǒng)治療方案殺滅Hp的作用差，可能是潰瘍復(fù)發(fā)的主要原因之一。促使人們尋找殺滅和抑制Hp藥物，并能治療潰瘍和改善胃竇和十二指腸球部炎癥，使?jié)儚?fù)發(fā)率減低。CBS不僅具有保護(hù)粘膜，促進(jìn)粘液分泌作用外，還可殺滅Hp，CBS與H2受體阻斷劑治療率相接近，但對(duì)潰瘍的復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于H2受體阻斷劑、副作用輕微，是目前較理想的藥物之一。我們還發(fā)現(xiàn)服藥4周1個(gè)療程，Hp未轉(zhuǎn)陰者，可重復(fù)服藥仍有陰轉(zhuǎn)者，個(gè)別稍差者，與雷尼替丁或抗生素（如羥氨芐青霉素、氟哌酸、甲硝唑、痢特靈等藥)聯(lián)用可有更好效果。但因時(shí)間觀察不夠長，例數(shù)也不算多，高效、減少復(fù)發(fā)或不復(fù)發(fā)問題尚待今后進(jìn)一步治療觀察追詢。
曾虹 屈義珍
四川省瀘州市人民醫(yī)院（646000)
