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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 基礎(chǔ)學科 > 預防醫(yī)學 > 正文:第三節(jié) 初級衛(wèi)生保健的實施
    

初級衛(wèi)生保健的實施

  根據(jù)《規(guī)劃目標》的規(guī)定,農(nóng)村初級衛(wèi)生保健分兩個步驟三個階段。第一步,在1995年以前有半數(shù)縣達到最低限標準;第二步,到2000年再有半數(shù)縣達到規(guī)定的標準。具體分三個實施階段:第一階段(1989~1990),即規(guī)劃試點階段。第二階段(1991~1995),即全面普及階段。第三階段(1996~2000),即加速發(fā)展、全面達標階段。

  依據(jù)上述《規(guī)劃目標》中關(guān)于1989~1990年規(guī)劃試點階段的任務和1989年在天津薊縣召開的全國初級衛(wèi)生保健合作中心、試點縣工作會議的決定,衛(wèi)生部于1990年3~4月間對全國29個省、自治區(qū)和直轄市的225個初級衛(wèi)生保健試點縣,采取分層整群隨機抽樣的方法,抽取了其中30個縣進行了試點工作的中期評價?荚u的結(jié)論是:試點工作推動了農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的發(fā)展,各試點縣的初級衛(wèi)生保健工作都在原有的基礎(chǔ)上獲得了不同程度的進步,取得了預期的進度和效果。全國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃試點中期評價是世界上首次進行的國家級初級衛(wèi)生保健評價,極大地推動了我國初級衛(wèi)生保健工作的全面展開,受到了WHO的高度贊賞。

  1992年6月~7月,國家五部委再次聯(lián)合組織全國復核主審組對全國的377個試點縣進行終末評價。分別復核審評了30個縣、90個鄉(xiāng)、270個村13項指標的落實情況。這次復核審評的結(jié)果是:達標縣162個,基本達標縣131個。合計293個縣,占試點縣總數(shù)的77.72%。占全國總縣數(shù)的13.24%,超過規(guī)劃試點階段計劃數(shù)(10%)3.24個百分點。衛(wèi)生部組織國內(nèi)專家對我國“2000年人人享有衛(wèi)生保健”規(guī)劃試點階段377個試點縣的審評結(jié)果作了描述性統(tǒng)計分析和討論,對達標情況、達標的影響因素進行了初步研究。研究結(jié)果認為,規(guī)劃試點階段的目標已經(jīng)達到,達標縣的成功經(jīng)驗是重視支持指標;加強初級衛(wèi)生保健工作的管理、投入和基層衛(wèi)生組織建設;狠抓工作指標的落實,腳踏實地做好基礎(chǔ)工作;應在全面普及階段推廣達標縣的成功經(jīng)驗。

  初級衛(wèi)生保健的實施是一項系統(tǒng)工程,關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導,動員社區(qū)參與,做好組織資源保障。

  一、組織領(lǐng)導

  1991年,我國衛(wèi)生廳局長會議討論通過了《中國衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要》,提出:要把衛(wèi)生工作納入社會大系統(tǒng),加強各級政府對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導,促進有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合,動員全體社會成員共同參與。為領(lǐng)導并推動初級衛(wèi)生保健工作,縣、鄉(xiāng)應在同級政府領(lǐng)導下建立及健全初級衛(wèi)生保健管理機構(gòu)。各縣(鄉(xiāng))應成立以縣(鄉(xiāng))長或分管縣(鄉(xiāng))長為主任,衛(wèi)生、環(huán)保、文教、財政、農(nóng)業(yè)、水利、工商、民政等部門參加的縣(鄉(xiāng))初級衛(wèi)生保健委員會,統(tǒng)一領(lǐng)導,推動、組織和協(xié)調(diào)本縣(鄉(xiāng))的初級衛(wèi)生保健工作。

  二、社區(qū)參與

  社區(qū)是由居民、家庭和各種單位組成的,包括生產(chǎn)、生活、文化、娛樂、治安、行政、衛(wèi)生、福利等各種活動的一個整體,是社會的基層組織,如農(nóng)村的鄉(xiāng)和自然村,城鎮(zhèn)的街道、里弄或居民區(qū)。社區(qū)參與衛(wèi)生保。╟ommunity involvement in health)指社區(qū)組織和社區(qū)成員參與衛(wèi)生保健的調(diào)查研究、決策、實施、評價以及衛(wèi)生資源的籌措等全面的保健活動,它有利于針對社區(qū)居民健康狀況特點,依據(jù)影響居民健康的主要因素,有目標、有計劃地把衛(wèi)生保健納入社區(qū)行政計劃,開展符合社區(qū)具體需要的保健活動。社區(qū)參與衛(wèi)生保健是推行初級衛(wèi)生保健的基本保證。在我國,動員與組織社區(qū)參與衛(wèi)生保健的組織,除了各級初級衛(wèi)生保健委員會以外,主要有愛國衛(wèi)生運動委員會、中國紅十字會、中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會及工礦企業(yè)保健協(xié)會等。

  三、組織保障

  我國農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu),依據(jù)縣、鄉(xiāng)、村三級行政體制,設立三級機構(gòu),即縣、鄉(xiāng)、村三級機構(gòu);三種組織,即衛(wèi)生行政、衛(wèi)生業(yè)務和群眾衛(wèi)生組織;三條系統(tǒng),即醫(yī)療康復、衛(wèi)生防疫和婦幼保健系統(tǒng),它們之間實行縱向逐級領(lǐng)導或指導,橫向相互聯(lián)系或協(xié)作,現(xiàn)已初步形成了一個機構(gòu)健全、職責分明、協(xié)調(diào)配合、運轉(zhuǎn)有效的衛(wèi)生組織體系,即三級醫(yī)療預防保健網(wǎng),是我國農(nóng)村開展各項醫(yī)療衛(wèi)生服務的組織基礎(chǔ),是實施初級衛(wèi)生保健的重要支柱和組織保障。

  三級醫(yī)療預防保健網(wǎng),覆蓋了農(nóng)村絕大部分居民群眾,為農(nóng)村居民提供就近、方便、合理的基本醫(yī)療服務。據(jù)1985年全國農(nóng)村衛(wèi)生服務調(diào)查,農(nóng)村97.8%的病人在本縣范圍內(nèi)得到醫(yī)療服務,其中在鄉(xiāng)、村兩級就診的病人占76%,只有2.2%的病人在縣以上醫(yī)療單位就診,為農(nóng)村居民的醫(yī)療服務提供了便利,且減輕了經(jīng)濟上的負擔。

  在三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)中,鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生組織最接近農(nóng)村居民,是關(guān)鍵性的組織保障。

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