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病理學(xué)第九章 呼吸系統(tǒng)疾病總論

呼吸系統(tǒng)包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺,是通氣和換氣的器官。通常以喉環(huán)狀軟骨為界將呼吸道分為上、下兩部分。下呼吸道從氣管起,支氣管經(jīng)逐級分支到達(dá)肺泡。終末細(xì)支氣管以上為傳導(dǎo)部分,呼吸細(xì)支氣管以下為換氣部分。臨床上,通常把管徑<2mm的小支氣管和細(xì)支氣管,稱為小氣道。傳導(dǎo)性氣道管壁覆蓋纖毛柱狀上皮,肺泡則由肺泡上皮覆蓋。Ⅰ型肺泡細(xì)胞胞漿扁闊,覆蓋90%以上的肺泡面積。Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及其基膜組成的肺泡毛細(xì)血管膜(alveolocapillary membrane)構(gòu)成血?dú)馄琳�,是氣血交換的場所。Ⅱ型肺泡細(xì)胞為數(shù)較少,呈立方形,鑲嵌在Ⅰ型上皮細(xì)胞之間,能排泌肺表面活性物質(zhì)。

  呼吸系統(tǒng)與外界相通,肺又是體內(nèi)唯一接受全部心輸出血量的器官,血流量也多,環(huán)境中的有害氣體、粉塵、病原微生物及某些致敏原和血流中的致病因子易侵入肺內(nèi)引起疾病。在以往,呼吸系統(tǒng)疾病中以感染性疾病居多,尤其是細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核病較常見。隨著抗生素的普遍應(yīng)用,感染性疾病得以被有效控制。而由于大氣污染、吸煙和某些其它因素,慢性阻塞性肺疾病肺癌、職業(yè)性肺疾病、慢性肺源性心臟病等的發(fā)病率和病死率則日趨增多,應(yīng)引起足夠重視。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

  盡管呼吸系統(tǒng)與外界環(huán)境接觸最頻繁,環(huán)境中的有害因素常是誘發(fā)肺疾病的主要原因,但呼吸系統(tǒng)的防御功能,能凈化自身,可防止有害因子入侵造成損傷。纖毛-粘液排送系統(tǒng)乃呼吸道特有的保護(hù)裝置,能將沉積于粘液中的有害因子自下而上地向外排送;而且粘液成分中還含有溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體系統(tǒng)、分泌型IgA等免疫活性物質(zhì),具有增加局部免疫力的作用。肺泡毛細(xì)血管膜不僅能清除沉積于肺內(nèi)的微粒,還具有選擇性滲透的屏障作用,能防止吸入性有害物質(zhì)侵入肺深部組織。肺巨噬細(xì)胞是肺內(nèi)重要的防御細(xì)胞,能吞噬吸入的有害物質(zhì),還可攝取和處理抗原,將抗原信息傳遞給淋巴細(xì)胞,以增強(qiáng)其免疫活性,參與特異性免疫反應(yīng)。呼吸系統(tǒng)防御裝置如受損,則防御功能降低,在發(fā)病環(huán)節(jié)中起著重要作用。

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