編者語：目前一些人認(rèn)為中醫(yī)中藥無效的原因，大體就是醫(yī)、藥、患者三方面綜合原因。
社會(huì)上認(rèn)為中醫(yī)無效的聲音一直沒有間斷，有人甚至認(rèn)為中醫(yī)是偽科學(xué)，要求取消中醫(yī)。確實(shí)，在臨床上，有些患者甚至中醫(yī)生也認(rèn)為中醫(yī)無效或見效太慢。那么，怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？筆者以自己的親身經(jīng)歷對(duì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因做一個(gè)簡(jiǎn)單分析，以供大家參考。
一是醫(yī)生的原因。近日，筆者接診一位帶狀皰疹老年患者，根據(jù)他的病情，筆者決定給他服用中藥。但患者堅(jiān)決不服中藥，理由是他已經(jīng)服用了一個(gè)星期的中藥，病情不但不見好轉(zhuǎn)，還變得更加嚴(yán)重。他見筆者不相信，便拿出病歷給筆者看�？赐瓴v，筆者發(fā)現(xiàn)他確實(shí)服用了一個(gè)星期的中藥，也明白了他服用中藥無效的原因�；颊呔植科つw紅赤不明顯，疼痛較著，水皰大小不等，有些水皰糜爛，滲出黃水。按中醫(yī)辨證分析，當(dāng)為脾經(jīng)濕熱，治則為清熱利濕。可是，前醫(yī)給患者服用龍膽瀉肝湯加減。如果患者辨證為肝經(jīng)風(fēng)火，使用龍膽瀉肝湯加減則會(huì)有很好的效果；可是，如本例患者使用，則是藥不對(duì)癥�；颊咭宦�，急起來：藥不對(duì)癥，這不可能！因?yàn)榻o他看病的醫(yī)生是中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的本科生，開中藥怎么會(huì)藥不對(duì)癥？給患者治病的這個(gè)醫(yī)生我也認(rèn)識(shí)，前幾年從中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。后來，患者在我的再三解釋和要求下，同意服用中藥試試。于是，我給他開了3服中藥。方藥為除濕胃苓湯加減�；颊叻煤�，癥狀明顯減輕，又續(xù)服4天，痊愈。
辨證論治，是中醫(yī)的基本特點(diǎn)。如果辨證有誤，常會(huì)“差之毫厘，謬以千里”！所以，辨證是中醫(yī)臨床醫(yī)生首要需要掌握的基本本領(lǐng)。可是，在現(xiàn)實(shí)中，真正會(huì)使用按脈察舌的中醫(yī)人數(shù)不能樂觀。由于中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不經(jīng)過臨床多年并用心總結(jié)，要學(xué)會(huì)辨證施治是不大可能的！所以，中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的中醫(yī)在實(shí)際診治中，水平不如有經(jīng)驗(yàn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生是很常見的。
二是中藥的原因�；颊邊悄常�失眠一個(gè)多月找筆者治療。如果使用中藥治療失眠，筆者喜歡在辨證的基礎(chǔ)上使用半夏，而且用量很大，成人在60克以上，多能取得良效。由于吳某已經(jīng)服用了不少西藥，所以筆者決定用中藥給他治療�？墒�，患者服用了一個(gè)星期，竟毫無效果。筆者再三考慮，覺得藥對(duì)癥，可是怎么會(huì)無效呢？后來，筆者認(rèn)為是藥出了問題。在筆者的處方中，半夏是君藥，也就是主藥。原先，筆者使用的是正統(tǒng)的姜半夏，近來覺得姜半夏價(jià)位過高，進(jìn)價(jià)1公斤要100元，于是換用進(jìn)價(jià)便宜的1公斤才20多元的水半夏。不想，真應(yīng)了那句“便宜沒好貨”的古話。筆者給患者換用了正統(tǒng)的姜半夏后，照原方服用3服即取得了良好的效果。目前，由于某些中藥材大幅度提價(jià)，出于某種考慮，許多醫(yī)療單位或藥店都使用代用品，常見的除了上述的半夏外，還有用便宜的家種防風(fēng)代用正統(tǒng)的北防風(fēng)等等。另外，好多中藥的質(zhì)量也難以得到保證。這將嚴(yán)重影響中藥的治療效果。
三是患者的原因。2個(gè)多月前，有個(gè)腰椎間盤突出的患者前往我處治療。在來我處前，患者已在某三甲醫(yī)院住院治療。保守治療無效后，專家要求患者手術(shù)治療�；颊邞峙伦鍪中g(shù)，后在別人介紹下來到我處。筆者要求患者服用中藥2個(gè)月左右，他答應(yīng)了。在服用半個(gè)月后，患者覺得癥狀加重。我對(duì)他說，這是服藥有效的表現(xiàn)，要繼續(xù)服藥，結(jié)果共服藥45天，癥狀全部消失�；颊叻浅８吲d，大贊中藥便宜、有效、不簡(jiǎn)單。筆者在臨床上使用中藥治療腰腿痛，常能取得很好的效果。但是，正是由于使用中藥見效比較慢，許多時(shí)候要服用20天以上才能見到比較明顯的效果，這樣就會(huì)使很多病人失去信心。雖然筆者再三向病人強(qiáng)調(diào)，但是不少病人在服用一個(gè)星期或十天半月后，就認(rèn)為中藥無效而拒絕繼續(xù)服藥，這確實(shí)是非常遺憾的。
以上雖然是筆者個(gè)人所遇到的，但可以管中窺豹，筆者認(rèn)為，造成目前一些人認(rèn)為中醫(yī)中藥無效的原因，大體就是醫(yī)、藥、患者三方面的原因。解決好這三個(gè)問題，中醫(yī)中藥就會(huì)大放光彩。
（本版作者觀點(diǎn)不代表本報(bào)立場(chǎng))
來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
